건강검진 실비청구 방법, 서류 (대장용종, 위내시경, 유방암)

오늘은 건강검진 중 용종제거·조직검사 실비보험 청구 방법과 주의사항을 자세히 정리해드릴게요

글 읽고 청구까지 한번에 하고 가세요!

모르면 0원, 알면 10만 원 이상 환급!

건강검진비, 실비보험 보장 가능?

💡 핵심 요약
- 단순 검진, 수면 내시경, 무통주사 등 (본인 희망) → 실비보험 불가 ❌
- 치료 목적 검사 (의학적 필요) → 실비보험 가능 ⭕

4세대 실손보험 약관에 따르면, “본인의 희망에 의한 건강검진 비용은 보상하지 않는다”고 명시되어 있습니다. 즉, 단순 건강검진은 청구가 불가능하지만, 치료 목적이라면 예외예요.

예를 들어 대장내시경 도중 용종이 발견되어 제거했다면? 또는 위내시경 중 조직검사를 시행했다면? → 이는 치료 행위로 간주되어 실비보험 보상이 가능합니다.

요즘은 대부분 보험사 앱으로 간편 실손 보험 청구가 가능합니다. 스마트폰 사진 첨부만으로도 접수되며, 평균 3~5일 내 지급돼요.

청구 절차가 끝나면 대부분 2~5영업일 내 입금됩니다

청구 기한: 3년
실비보험은 진료일로부터 3년 이내에 청구해야 합니다. 기간이 지나면 보험금 지급이 거절될 수 있으니 늦지 않게 접수하세요.
단순 검진만 받은 경우 보상 불가
용종이 양성이라도 ‘절제술’ 시행 시 수술비 청구 가능
조직검사 결과지는 반드시 보관 — 유사암 청구 시 필수
병원 진단서에 ‘치료 목적’ 문구 누락되지 않게 확인

📌 예외주의: 건강검진센터에서 시행한 순수 검진비용은 실비 불가. 단, 같은 병원에서 용종 절제 등 치료를 진행한 경우 치료비만 분리 청구 가능합니다.

용종제거나 조직검사 모두 ‘치료 목적’이 인정되면 아래 특약으로 청구 가능합니다 👇

또한 위내시경 조직검사도 의심 질환이 명시된 경우 치료 목적이 인정됩니다.
예: 만성위염, 위선종, 점막 염증 등 → 조직검사 시행 시 실비 청구 가능

✔️ Tip: 병원에선 “치료 목적”임을 명시한 진단서나 소견서를 꼭 요청하세요. 이 문구 하나로 보험금 인정 확률이 크게 높아집니다.

아래에서 본인 보험사를 선택하면 공식 간편청구 페이지로 바로 이동합니다.
앱 설치 없이 웹에서 바로 접수 가능해요 👇

👉 모바일에서도 바로 열립니다.
서류사진만 올려도 평균 3일 이내 보험금 지급!

요약하자면, 단순 검진은 불가하지만 치료 목적이라면 100% 청구 가능합니다. 특히 대장용종 절제·위내시경 조직검사는 대부분 보장대상이에요.

여러분의 건강과 지갑, 둘 다 지킬 수 있는 정보였길 바라요 💚